Luxació traumàtica de genoll: angiografia urgent a tothom?

Luxació traumàtica de genoll

La luxació traumàtica de genoll (LTG) és una lesió poc freqüent però amb potencials conseqüències catastròfiques per al pacient; en ocasions obliga a una amputació de l’extremitat per lesió vascular greu. Tradicionalment una LTG exigia una angiografia urgent en tots els casos, però estudis recents es decanten per un ús més selectiu de les proves d’imatge. A urgències disposem d’eines senzilles i eficients que ens permeten seleccionar quins pacients requereixen de proves complementàries d’alta complexitat. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , | Envia un comentari

Incident de múltiples víctimes i triatge prehospitalari. Preparats?

imv accident avió

  • Maig  2011 ⇒ Terratrèmol a Lorca (Múrcia) → 9 morts i 350 ferits
  • Juliol 2013 ⇒ Accident TAV de Galícia → 80 morts i 90 ferits
  • Nove 2015 ⇒ Atemptat a París → 137 morts i 415 ferits
  • Març  2015 ⇒ Accident aeri Germanwings → 150 morts
  • Juliol 2016 ⇒ Atemptat a Niça → 86 morts i 458 ferits
  • Març  2016 ⇒ Accident autocar Freginals (Montsià) → 13 morts
  • Agost 2016 ⇒ Terratrèmol a Renzi (Itàlia) → 290 morts i 365 ferits
  • Juny  2017 ⇒ Incendi edifici Londres → 79 morts i 70 ferits
  • Juny  2017 ⇒ Atemptat a Londres → 11 morts i 48 ferits
  • Juliol 2017 ⇒ Accident tren Barcelona → 56 ferits (3 greus)

Aquests són exemples recents d’incidents de múltiples víctimes (IMV), i només considerant els més recents i propers al nostre entorn. Com podeu intuir amb els números, totes són situacions de gran impacte sanitari i desbordant complexitat operativa. I per afegir-hi complexitat, són situacions tan poc freqüents, però no tan improbables, que no permeten un aprenentatge professional basat en l’experiència real i personal. Si mai tens un rol destacat en un IMV (K1, K2, K3, …), probablement sigui la primera experiència real, i la última, que visquis com a professional sanitari. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , | Envia un comentari

Traumàtic parat, traumàtic mort… segur?

fan of cardiac arrestTot i que les guies més recents estan publicades gairebé fa dos anys, encara és habitual escoltar en boca de professionals sanitaris la famosa frase de… “traumàtic parat, traumàtic mort”. L’evidència científica discrepa d’aquesta creença, que massa sovint condiciona i dicta la nostra conducta; és el que es coneix com la profecia autocomplerta o efecte Pigmalíó.

Amb l’objectiu d’apropar la nostra pràctica clínica habitual a l’evidència científica més vàlida i rellevant existent, a Urgem hem fet una revisió ràpida del tema i una “píndola clínica” en forma d’infografia útil per a portar al llestèfon. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , | Envia un comentari

Traumatisme abdominal extrahospitalari: què cal saber i fer?

Pràctiques del curs PPT

Pràctiques del curs PPT

Les lesions intraabdominals en el context d’un politraumatisme són una font important de morbiditat i mortalitat en el nostre àmbit, i no sempre el professional sanitari té clar què és realment beneficiós i què es nociu. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , , , , , , | Envia un comentari

Sedoanalgèsia per a procediments i tècniques a urgències

sedoanalgèsia

La sedoanalgèsia implica l’administració de sedants +/- analgèsics que permetin al pacient tolerar una intervenció dolorosa, mantenint en tot moment l’estabilitat cardiorespiratòria de manera espontània. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , | Envia un comentari

Valoració Geriàtrica Integral en el vell emergent -VGI Exprés-

DSC_1520a

versión en castellano

A Catalunya el 24% de la població que consulta a urgències té més de 65 anys, i un 6% més de 84 anys. Aquests pacients arriben els 7 dies de la setmana i durant les 24 hores.

És evident que el metge d’urgències ha de ser capaç de valorar de forma correcta un pacient vell. I això, no és feina fàcil. El pacient d’edat avançada tot sovint presenta la malaltia en el context de pluripatologia, de forma atípica, amb simptomatologia poc florida i a vegades, manifestant-se únicament com un deteriorament funcional o cognitiu agut. A més, per a poder assegurar un bon compliment del tractament i del seguiment a l’alta d’urgències cal conèixer unes dades bàsiques de l’entorn social del pacient. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , , | 4s comentaris

CURACIÓ 2016: 2ª PART

llibreriaAquesta és la segona part del resum dels articles més destacats del 2016 sobre urgències i emergències mèdiques (1ª part). En aquesta ocasió hem inclòs estudis sobre la intoxicació de bloquejadors dels canals del calci, l’ús dels EPI, la HTA severa en gestants, el maneig no quirúrgic de l’apendicitis, la monitorització del EtCO2 amb el capnògraf, els sèrums en el pacient crític i les noves GPC sobre el pacient traumàtic greu.

Continua llegint

Publicat dins de Cura de coneixements | Etiquetat com a , , | 2s comentaris

CURA DE CONEIXEMENTS Urgències 2016

infoxicacion

Aquest proper any nou comencem amb una nova categoria d’apunt al blog, la de cura de coneixements. L’objectiu és identificar, seleccionar i presentar els nous coneixements científics, vàlids i útils, que es publiquen sobre les urgències i emergències mèdiques.

Comencem aquest 2017 amb un resum dels millors articles publicats durant el 2016, que hem dividit en dos apunts. Aquesta és la primera entrega amb els 15 primers articles i properament presentarem la segona part amb la resta de contingut identificat.

A partir d’aquest proper any ens proposem fer aquesta tasca de forma prospectiva, de tal manera que cada 2-3 mesos publicarem un apunt amb la selecció dels millors coneixements médico- científics apareguts recentment en les diferents fonts i formes.

Continua llegint

Publicat dins de Cura de coneixements | Etiquetat com a , , | Envia un comentari

El rol de la procalcitonina a urgències

uses-test-tube-rack_63fedfb87f9d763aLa sèpsia és la resposta sistèmica de l’hoste a patògens microbians, que es tradueix en una morbiditat i mortalitat significatives (17%). La procalcitonina (PCT) és un marcador acceptat per ajudar al diagnòstic de la sèpsia, però amb una eficàcia qüestionable. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , | Envia un comentari

No ho facis de forma rutinària: cursar hemocultius per la sola presència de febre o leucocitosi

hemocultius

En pacients amb un focus infecciós clar i cultivat (orina, esput, frotis de ferida, LCR, líquid articular,…)  i sense criteris de sèpsia, no cursar hemocultius de forma rutinària per la sola presència de febre o leucocitosi. S’exclouen d’aquesta recomanació pacients  immunocompromesos o amb sospita d’endocarditis.
Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica, Sin categoría | Etiquetat com a , , , , , | Envia un comentari