Onada de calor i mortalitat

onada calorLa calor excessiva i sostinguda comporta un augment de la mortalitat, entre el 12% i el 40%, especialment en la gent gran i les persones que tenen patologies cròniques intercurrents. Durant l’onada de calor europea a l’agost del 2003, a Catalunya la mortalitat va augmentar un 53% respecte el mateix període de l’any anterior. En aquest apunt s’exposen les dos malalties causades per l’exposició a l’alta calor ambiental o per exercici físic extenuant (esgotament per calor i el cop de calor) tal i com es presenten al document POCS 2018. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica, Sin categoría | Etiquetat com a , | Envia un comentari

Prova de sang oculta en femta a urgències ??? !!!

hemorragia digestivaL’hemorragia digestiva (HD), ja sigui alta o baixa, pot ser visible o oculta. La HD visible és aquella en la que el pacient acudeix a urgències per la presència de sang provinent de la via digestiva, en forma d’hematèmesi, melena o hematoquèzia, o aquesta sang és detectada pel professional sanitari . L’HD oculta és aquella HD no visible per part del pacient ni del professional sanitari i que es detecta amb una prova de sang oculta en femta positiva i/o anèmia ferropènica. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , | Envia un comentari

Calculem amb precisió la superfície corporal cremada?

llumins

En el pacient cremat és important conèixer el percentatge de superfície corporal cremada (SCC) per a un maneig òptim: Aquesta dada és fonamental perquè dóna una idea de la gravetat de la cremada (potencial repercussió sistèmica hemodinàmica) i del tractament. En concret, aquest percentatge de SCC és un dels condicionants que activa el codi PPT, també determina el nivell assistencial al que derivarem el pacient i finalment la intensitat de la reposició hídrica. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , | Envia un comentari

Analgèsia òptima al servei d’urgències

Symptoms-of-painkiller-addictionAquest és el tercer apunt que publiquem dedicat exclusivament al dolor agut a urgències. Com en la resta de publicacions, es basa en la comunicació oral presentada en el passat Congrés nacional català d’urgències i emergències celebrat a Reus. Després de tractar sobre la sedoanalgèsia, la oligoanalgèsia, l’analgèsia multimodal i la ketamina, en aquesta ocasió ens centrem en l’ús dels opiacis febles (centrat en el tramadol), a la morfina, a l’ibuprofèn i finalment a l’òxid nitrós. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica, Sin categoría | Etiquetat com a , , , , , , | Envia un comentari

El pacient agitat d’edat avançada

ancianos-delincuencia-urbana

No és estrany que ens trobem, en l’entorn de les urgències, pacients que pateixin quadres d’agitació psicomotriu, que en ocasions poden arribar a l’auto i/o hetero agressivitat. Cal saber reconèixer el pacient amb agitació. Tan important és el maneig de l’agitació, com  esbrinar les causes tractables que la provoquen. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , | Envia un comentari

Resum Urgem 2017

2017 i 2018 2

El dolor agut, la capnografia en el pacient crític i aturat, la luxació traumàtica de genoll, els incidents de múltiples víctimes, el traumàtic parat, el traumatisme abdominal extrahospitalari, la sedoanalgèsia a urgències i la valoració geriàtrica integral en el vell emergent son els temes tractats durant aquest any a Urgem.

Amb un resum de tots aquests temes tractats ens despedim del 2017.

Molta felicitat !! Continua llegint

Publicat dins de Cura de coneixements | Etiquetat com a , | Envia un comentari

Dolor agut a urgències; molt a millorar !!

maneig del dolor agut a urgpencies

El dolor afecta la qualitat de vida de les persones. L’enquesta de Salut de Catalunya 2013 revela, que en la població adulta, el dolor és el principal problema relacionat amb la qualitat de vida, i que aquest problema és més freqüent en dones i en persones d’edat més avançada. El dolor és un fenomen determinat per factors físics, psicològics, culturals i sociodemogràfics, i un repte majúscul als serveis d’urgències que cal millorar (1). Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , | Envia un comentari

Capnografia en el pacient crític. Una necessitat urgent

IMG_5867La capnografia és la mesura continua i no invasiva de diòxid de carboni (CO2) exhalat al llarg del temps. S’utilitza de forma complementaria amb la pulsioximetria; mentre que aquesta mesura la oxigenació del pacient, la capnografia ens aporta les dades respecte la ventilació, la perfusió i el metabolisme, essent així una eina molt útil per a la ràpida detecció de situacions crítiques. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , | Envia un comentari

Luxació traumàtica de genoll: angiografia urgent a tothom?

Luxació traumàtica de genoll

La luxació traumàtica de genoll (LTG) és una lesió poc freqüent però amb potencials conseqüències catastròfiques per al pacient; en ocasions obliga a una amputació de l’extremitat per lesió vascular greu. Tradicionalment una LTG exigia una angiografia urgent en tots els casos, però estudis recents es decanten per un ús més selectiu de les proves d’imatge. A urgències disposem d’eines senzilles i eficients que ens permeten seleccionar quins pacients requereixen de proves complementàries d’alta complexitat. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , | Envia un comentari

Incident de múltiples víctimes i triatge prehospitalari. Preparats?

imv accident avió

  • Maig  2011 ⇒ Terratrèmol a Lorca (Múrcia) → 9 morts i 350 ferits
  • Juliol 2013 ⇒ Accident TAV de Galícia → 80 morts i 90 ferits
  • Nove 2015 ⇒ Atemptat a París → 137 morts i 415 ferits
  • Març  2015 ⇒ Accident aeri Germanwings → 150 morts
  • Juliol 2016 ⇒ Atemptat a Niça → 86 morts i 458 ferits
  • Març  2016 ⇒ Accident autocar Freginals (Montsià) → 13 morts
  • Agost 2016 ⇒ Terratrèmol a Renzi (Itàlia) → 290 morts i 365 ferits
  • Juny  2017 ⇒ Incendi edifici Londres → 79 morts i 70 ferits
  • Juny  2017 ⇒ Atemptat a Londres → 11 morts i 48 ferits
  • Juliol 2017 ⇒ Accident tren Barcelona → 56 ferits (3 greus)

Aquests són exemples recents d’incidents de múltiples víctimes (IMV), i només considerant els més recents i propers al nostre entorn. Com podeu intuir amb els números, totes són situacions de gran impacte sanitari i desbordant complexitat operativa. I per afegir-hi complexitat, són situacions tan poc freqüents, però no tan improbables, que no permeten un aprenentatge professional basat en l’experiència real i personal. Si mai tens un rol destacat en un IMV (K1, K2, K3, …), probablement sigui la primera experiència real, i la última, que visquis com a professional sanitari. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , | Envia un comentari