Competències del MIR abans de la primera guàrdia a urgències

Ruling-the-Resus-Room-700La medicina d’urgències i emergències és una àrea molt extensa que requereix professionals amb coneixements i habilitats molt diverses, que cal aplicar en situacions de tensió i estrès i amb grans repercussions, tant per a la salut de les persones ateses i dels professionals sanitaris, com per a l’eficient funcionament del centre assistencial. Aquestes consideracions fan necessari que els nous MIR, que en breus dies començaran a fer guàrdies a urgències, coneguin les competències bàsiques per a donar resposta a les necessitats d’urgències. Continua llegint

Publicat dins de Gestió, MIR, residents | Envia un comentari

El cercador especialitzat en urgències sanitàries

0.-meta-search-engines-hero-image

http://urgem.cat/metacercador/

Les fonts d’informació disponibles que pot utilitzar un urgentòleg per a resoldre un dubte poden ser moltes, centenars. Això és un avantatge; només cal teclejar a Google i en centèsimes de segon tens milers de blogs, llocs web i documents per a triar i remenar. Però alerta, ja que tanta oferta i disponibilitat d’informació ens pot perjudicar fàcilment, acabant més perduts que abans de començar. Això és el que coneixem per infoxicació, però tenim l’antídot, i us el presentem tot seguit. Continua llegint

Publicat dins de Cerca bibliogràfica | Etiquetat com a , , | Envia un comentari

Anafilaxi = adrenalina ?

Screen_Shot_2017-08-16_at_15.04.42

Llegint les publicacions sobre les reaccions anafilàctiques que s’han detectat amb la vaccinació contra la COVID-19, Moderna i Pfizer, m’adono de dues coses que em criden l’atenció: la utilització d’uns criteris diagnòstics concrets i detallats, els criteris de la col·laboració Brighton i l’administració de forma sistemàtica d’adrenalina. Em criden l’atenció pel meu desconeixement; no coneixia els criteris de Brighton, ni altres per aquesta patologia, i tampoc utilitzo de forma tan sistemàtica l’adrenalina, que reservo per a casos molt greus. Però crec que ara, ho tinc més clar. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , | Envia un comentari

La dolça olor de l’ametlla amarga. Intoxicació per àcid cianhídric

incendi 1En qualsevol pacient que és rescatat d’un incendi, cal tenir en compte sempre tres mecanismes lesionals: politraumatisme, cremat i intoxicació per inhalació de fum. Respecte a la intoxicació per fum, sempre tenim molt present el monòxid de carboni (CO), però l’àcid cianhídric (HCN), és una possibilitat sovint eclipsada, infradiagnosticada i infratractada, que fàcilment podem millorar. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , | Envia un comentari

Intubació del pacient neurocrític adult a urgències

Inkedbuhe_LI 2En tot pacient que requereix intubació traqueal i ventilació mecànica és important evitar els efectes indesitjables d’aquest procediment, però és especialment important en el pacient neurocrític (TCE, AVC…), pels efectes indesitjables sobre la circulació cerebral. 

L’objectiu d’aquest apunt és revisar els aspectes més rellevants, per a la seguretat del pacient, de la intubació i l’inici de la ventilació mecànica del pacient neurocrític. És el pacient amb hemorràgia subaracnoidal, TCE greu, AVC o procés infecciós del SNC que requereix ventilació mecànica invasiva; s’exclou al pacient amb gran inestabilitat hemodinàmica i/o respiratòria que requereixi intubació immediata.

Per tal de reduir els efectes indesitjables sobre la circulació cerebral, caldrà evitar (1, 2, 3, 4):

  • El reflex simpàtic de la laringoscòpia, és a dir, la resposta adrenèrgica (taquicàrdia, hipertensió, arrítmia, isquèmia miocardíaca, insuficiència cardíaca aguda i AVC)
  • La hipotensió arterial dels fàrmacs inductors
  • L’elevació de la pressió intracranial (PIC) 

Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , | Envia un comentari

Un metacercador per a la COVID19

buscador urgemcat covid

Hem intentat fer un resum de les fonts d’informació i de coneixement que més sovint consultem quan tenim un dubte relacionat amb el coronavirus SARS-CoV-2 i la COVID19. No ha estat fàcil seleccionar-les perquè són moltes les societats, associacions, organismes… de tot el món que s’hi ha posat de valent. El risc d’infoxicació és alt, però tenim una solució… Actualitzat 18 maig de 2020 Continua llegint

Publicat dins de Cerca bibliogràfica, Cura de coneixements | Etiquetat com a , , , | 2s comentaris

Després de la pandèmia del coronavirus, tornar a la normalitat?

covid18

L’objectiu és tornar a la normalitat?, tot com abans?, com si no hagués passat res?. Les grans potències mundials, Europa, els respectius governs, la població general, els gestors sanitaris i els mateixos professionals sanitaris, no canviarem res?, no tenim una proposta millor que fugir endavant i limitar-nos a apagar focs amb decrets d’estats d’alarma? Això és tot? Continua llegint

Publicat dins de Gestió, Sin categoría | Etiquetat com a , , , | Envia un comentari

Terminologia de les urgències i emergències mèdiques

banner-emergency

A urgències sovint utilitzem termes mèdics que en català no són correctes. Normalment són mots que hem adaptat del castellà o de l’anglès però de forma incorrecta, tot i disposar d’un terme en català perfectament adequat, però que simplement desconeixem.

Continua llegint

Publicat dins de Terminologia | Etiquetat com a , , , | Envia un comentari

Sobredosi d’ibuprofèn a urgències. Ingrés, observació o alta?

Young-Woman-lying-on-the-floor-form-medication-overdose-e1516213222719

Una sobredosi per ibuprofèn amb ideació autolítica es queda en observació a urgències durant 24h per recomanació de psiquiatria. Són necessaries 24 hores? cal repetir l’analítica dins aquest període?  Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , | Envia un comentari

Immunodepressió a urgències

inmunodepressioA urgències és important identificar de forma precoç quan estem davant un pacient immunodeprimit. Aquesta immunodepressió condiciona molts aspectes de la malaltia aguda actual; la presentació clínica, el maneig, els factors de risc o els factors pronòstics probablement es veuran afectats. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | 1 comentari