Valoració Geriàtrica Integral en el vell emergent -VGI Exprés-

DSC_1520a

versión en castellano

A Catalunya el 24% de la població que consulta a urgències té més de 65 anys, i un 6% més de 84 anys. Aquests pacients arriben els 7 dies de la setmana i durant les 24 hores.

És evident que el metge d’urgències ha de ser capaç de valorar de forma correcta un pacient vell. I això, no és feina fàcil. El pacient d’edat avançada tot sovint presenta la malaltia en el context de pluripatologia, de forma atípica, amb simptomatologia poc florida i a vegades, manifestant-se únicament com un deteriorament funcional o cognitiu agut. A més, per a poder assegurar un bon compliment del tractament i del seguiment a l’alta d’urgències cal conèixer unes dades bàsiques de l’entorn social del pacient. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , , | 4s comentaris

CURACIÓ 2016: 2ª PART

llibreriaAquesta és la segona part del resum dels articles més destacats del 2016 sobre urgències i emergències mèdiques (1ª part). En aquesta ocasió hem inclòs estudis sobre la intoxicació de bloquejadors dels canals del calci, l’ús dels EPI, la HTA severa en gestants, el maneig no quirúrgic de l’apendicitis, la monitorització del EtCO2 amb el capnògraf, els sèrums en el pacient crític i les noves GPC sobre el pacient traumàtic greu.

Continua llegint

Publicat dins de Cura de coneixements | Etiquetat com a , , | 2s comentaris

CURA DE CONEIXEMENTS Urgències 2016

infoxicacion

Aquest proper any nou comencem amb una nova categoria d’apunt al blog, la de cura de coneixements. L’objectiu és identificar, seleccionar i presentar els nous coneixements científics, vàlids i útils, que es publiquen sobre les urgències i emergències mèdiques.

Comencem aquest 2017 amb un resum dels millors articles publicats durant el 2016, que hem dividit en dos apunts. Aquesta és la primera entrega amb els 15 primers articles i properament presentarem la segona part amb la resta de contingut identificat.

A partir d’aquest proper any ens proposem fer aquesta tasca de forma prospectiva, de tal manera que cada 2-3 mesos publicarem un apunt amb la selecció dels millors coneixements médico- científics apareguts recentment en les diferents fonts i formes.

Continua llegint

Publicat dins de Cura de coneixements | Etiquetat com a , , | Envia un comentari

El rol de la procalcitonina a urgències

uses-test-tube-rack_63fedfb87f9d763aLa sèpsia és la resposta sistèmica de l’hoste a patògens microbians, que es tradueix en una morbiditat i mortalitat significatives (17%). La procalcitonina (PCT) és un marcador acceptat per ajudar al diagnòstic de la sèpsia, però amb una eficàcia qüestionable. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , | Envia un comentari

No ho facis de forma rutinària: cursar hemocultius per la sola presència de febre o leucocitosi

hemocultius

En pacients amb un focus infecciós clar i cultivat (orina, esput, frotis de ferida, LCR, líquid articular,…)  i sense criteris de sèpsia, no cursar hemocultius de forma rutinària per la sola presència de febre o leucocitosi. S’exclouen d’aquesta recomanació pacients  immunocompromesos o amb sospita d’endocarditis.
Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica, Sin categoría | Etiquetat com a , , , , , | Envia un comentari

Dia europeu de l’aturada cardíaca

kids-save-lives

El dia 16 d’ octubre és una jornada a nivell europeu per a concienciar a la població de com actuar davant la mort sobtada i de la oportunitat de formar-se en maniobres de suport vital. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , | Envia un comentari

Transferència de pacients entre equips sanitaris

IMG_9021c

La forma en que transferim els pacients és un motiu de conversa habitual entre els diferents equips sanitaris. Fruit d’ aquestes converses, algunes tot berenant, i algunes fent un debrífing, neix aquest apunt elaborat entre Tècnics en emergències sanitàries (TES) i metges, l’objectiu del qual és purament de reflexió. Continua llegint

Publicat dins de Gestió, Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , | 1 comentari

No ho facis de forma rutinària: TAC en baixa sospita de TEP

tc2

Evitar el TAC pulmonar en pacients d’urgències amb una baixa probabilitat de TEP (segons l’escala de Wells o la Revised Geneva score), i que a més, tinguin un dímer-d negatiu o siguin pacients amb un PERC negatiu. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , | Envia un comentari

Congestió a urgències i mortalitat

La congestió del servei d’urgències (SU) és un estat en el qual els recursos disponibles, materials, personals i d’espai, són insuficients per respondre adequadament a les necessitats dels pacients. És un factor que determina la qualitat assistencial, però no tenim un sistema de mesura acceptat. Aquesta mesura hauria de ser universal, reproduïble, consistent, precisa, útil en qualsevol SU, i amb dades disponibles immediatament. Coneixem uns 15 paràmetres usats per mesurar aquesta congestió, però només 3 paràmetres compleixen els requisits bàsics:
Continua llegint

Publicat dins de Gestió | Etiquetat com a , , , , | 3s comentaris

Millorant el pronòstic d’una agudització respiratòria

homepage2000x600-new

Una de les darreres sessions clíniques del meu servei d’urgències abans de l’ “Stop estival” ha estat a càrrec del servei de pneumologia. La idea no era repassar conceptes sobre patologia pneumològica urgent i emergent ni guies clíniques ni els protocols, sinó repassar petits gestos (que requereixen pocs segons) i que en el moment de fer l’ingrés a planta o bé donar d’alta a domicili, poden incidir de forma positiva en el pronòstic del pacient.

Tot seguit  els conceptes més importants de la presentació que ens va preparar el Dr Carles Sabadell, pneumòleg. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Envia un comentari