El rol de la procalcitonina a urgències

uses-test-tube-rack_63fedfb87f9d763aLa sèpsia és la resposta sistèmica de l’hoste a patògens microbians, que es tradueix en una morbiditat i mortalitat significatives (17%). La procalcitonina (PCT) és un marcador acceptat per ajudar al diagnòstic de la sèpsia, però amb una eficàcia qüestionable. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , | Envia un comentari

No ho facis de forma rutinària: cursar hemocultius per la sola presència de febre o leucocitosi

hemocultius

En pacients amb un focus infecciós clar i cultivat (orina, esput, frotis de ferida, LCR, líquid articular,…)  i sense criteris de sèpsia, no cursar hemocultius de forma rutinària per la sola presència de febre o leucocitosi. S’exclouen d’aquesta recomanació pacients  immunocompromesos o amb sospita d’endocarditis.
Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica, Sin categoría | Etiquetat com a , , , , , | Envia un comentari

Dia europeu de l’aturada cardíaca

kids-save-lives

El dia 16 d’ octubre és una jornada a nivell europeu per a concienciar a la població de com actuar davant la mort sobtada i de la oportunitat de formar-se en maniobres de suport vital. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , | Envia un comentari

Transferència de pacients entre equips sanitaris

IMG_9021c

La forma en que transferim els pacients és un motiu de conversa habitual entre els diferents equips sanitaris. Fruit d’ aquestes converses, algunes tot berenant, i algunes fent un debrífing, neix aquest apunt elaborat entre Tècnics en emergències sanitàries (TES) i metges, l’objectiu del qual és purament de reflexió. Continua llegint

Publicat dins de Gestió, Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , | 1 comentari

No ho facis de forma rutinària: TAC en baixa sospita de TEP

tc2

Evitar el TAC pulmonar en pacients d’urgències amb una baixa probabilitat de TEP (segons l’escala de Wells o la Revised Geneva score), i que a més, tinguin un dímer-d negatiu o siguin pacients amb un PERC negatiu. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , | Envia un comentari

Congestió a urgències i mortalitat

La congestió del servei d’urgències (SU) és un estat en el qual els recursos disponibles, materials, personals i d’espai, són insuficients per respondre adequadament a les necessitats dels pacients. És un factor que determina la qualitat assistencial, però no tenim un sistema de mesura acceptat. Aquesta mesura hauria de ser universal, reproduïble, consistent, precisa, útil en qualsevol SU, i amb dades disponibles immediatament. Coneixem uns 15 paràmetres usats per mesurar aquesta congestió, però només 3 paràmetres compleixen els requisits bàsics:
Continua llegint

Publicat dins de Gestió | Etiquetat com a , , , , | 3s comentaris

Millorant el pronòstic d’una agudització respiratòria

homepage2000x600-new

Una de les darreres sessions clíniques del meu servei d’urgències abans de l’ “Stop estival” ha estat a càrrec del servei de pneumologia. La idea no era repassar conceptes sobre patologia pneumològica urgent i emergent ni guies clíniques ni els protocols, sinó repassar petits gestos (que requereixen pocs segons) i que en el moment de fer l’ingrés a planta o bé donar d’alta a domicili, poden incidir de forma positiva en el pronòstic del pacient.

Tot seguit  els conceptes més importants de la presentació que ens va preparar el Dr Carles Sabadell, pneumòleg. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Envia un comentari

No ho facis de forma rutinària: Rx en dolor lumbar

En els últims anys ens arriben moltes iniciatives encaminades a identificar pràctiques clíniques de poc valor, que no tenen prou suport científic, i a promoure recomanacions per evitar-ne la seva realització o perquè aquestes pràctiques no es realitzin de forma rutinària. Atès que aquestes iniciatives poden millorar la qualitat assistencial, a Urgem ens hem proposat fer difusió d’aquelles recomanacions que tinguin relació en el camp de les urgències i emergències mèdiques.

Aquesta setmana comentem l’ús de les proves d’imatge, especialment la radiografia simple, en els pacients que consulten per dolor lumbar agut.  Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , | Envia un comentari

Satisfacció del pacient a urgències: triatge i dolor

sala espera 1

A l’apunt del blog d’aquesta setmana tenim la col·laboració de l’Aurora Fontova, infermera d’urgències a l’Hospital de Figueres, i actualment Doctora per la Universitat de Girona.

El passat 18 maig de 2016, en el marc de la VI Jornada Científica de la Fundació Salut Empordà que es va celebrar a l’Hospital de Figueres, la nostra DUI-Doctora va exposar l’estudi que inicialment va presentar en el XIX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados, a Cuenca al novembre de 2015. Continua llegint

Publicat dins de Recerca | Etiquetat com a , , , , , | Envia un comentari

Hematoma de l’envà nasal?…drenatge urgent !!

how-to-treat-a-broken-nose1

El traumatisme nasal és una patologia molt freqüent en els serveis d’urgències, habitualment banal i que no requereix especials atencions urgents. Possiblement per aquesta raó, en moltes ocasions no tenim en compte buscar i descartar una de les poques urgències quirúrgiques associades al trauma facial, l’hematoma de l’envà nasal.

  • cat Hematoma de l’envà nasal
  • cas hematoma del tabique nasal
  • eng nasal septal hematoma

Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica, Sin categoría | Etiquetat com a , , , , , , , | Envia un comentari