Millorant el pronòstic d’una agudització respiratòria

homepage2000x600-new

Una de les darreres sessions clíniques del meu servei d’urgències abans de l’ “Stop estival” ha estat a càrrec del servei de pneumologia. La idea no era repassar conceptes sobre patologia pneumològica urgent i emergent ni guies clíniques ni els protocols, sinó repassar petits gestos (que requereixen pocs segons) i que en el moment de fer l’ingrés a planta o bé donar d’alta a domicili, poden incidir de forma positiva en el pronòstic del pacient.

Tot seguit  els conceptes més importants de la presentació que ens va preparar el Dr Carles Sabadell, pneumòleg. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Envia un comentari

No ho facis de forma rutinària: Rx en dolor lumbar

En els últims anys ens arriben moltes iniciatives encaminades a identificar pràctiques clíniques de poc valor, que no tenen prou suport científic, i a promoure recomanacions per evitar-ne la seva realització o perquè aquestes pràctiques no es realitzin de forma rutinària. Atès que aquestes iniciatives poden millorar la qualitat assistencial, a Urgem ens hem proposat fer difusió d’aquelles recomanacions que tinguin relació en el camp de les urgències i emergències mèdiques.

Aquesta setmana comentem l’ús de les proves d’imatge, especialment la radiografia simple, en els pacients que consulten per dolor lumbar agut.  Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , | Envia un comentari

Satisfacció del pacient a urgències: triatge i dolor

sala espera 1

A l’apunt del blog d’aquesta setmana tenim la col·laboració de l’Aurora Fontova, infermera d’urgències a l’Hospital de Figueres, i actualment Doctora per la Universitat de Girona.

El passat 18 maig de 2016, en el marc de la VI Jornada Científica de la Fundació Salut Empordà que es va celebrar a l’Hospital de Figueres, la nostra DUI-Doctora va exposar l’estudi que inicialment va presentar en el XIX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados, a Cuenca al novembre de 2015. Continua llegint

Publicat dins de Recerca | Etiquetat com a , , , , , | Envia un comentari

Hematoma de l’envà nasal?…drenatge urgent !!

how-to-treat-a-broken-nose1

El traumatisme nasal és una patologia molt freqüent en els serveis d’urgències, habitualment banal i que no requereix especials atencions urgents. Possiblement per aquesta raó, en moltes ocasions no tenim en compte buscar i descartar una de les poques urgències quirúrgiques associades al trauma facial, l’hematoma de l’envà nasal.

  • cat Hematoma de l’envà nasal
  • cas hematoma del tabique nasal
  • eng nasal septal hematoma

Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica, Sin categoría | Etiquetat com a , , , , , , , | Envia un comentari

Cateterització venosa ecoguiada: recerca d’evidències

A l’apunt del blog d’aquesta setmana tenim la col·laboració de la Laia Salleras, infermera d’urgències a l’Hospital de Figueres i actualment doctoranda a la Universitat de Girona.

La linea de recerca de la seva tesi doctoral estudia el tema de l’utilització de l’ecografia en la cateterització de vies venoses perifèriques per part d’infermeria als serveis d’urgències, un tema molt interessant pels professionals de la infermeria, novedós i de gran rellevància clínica.

En aquest apunt del blog la Laia ens presenta un resum de la seva publicació a la revista Enfermería Clínica, en la que a través d’una revisió de la literatura estudia l’efectivitat, la seguretat i la satisfacció en la cateterització perifèrica ecoguiada en relació a la tècnica habitual. Continua llegint

Publicat dins de Recerca | Etiquetat com a , , , | Envia un comentari

Aquest vertigen, és un ictus? Protocol HINTS, fàcil i ràpid.

La síndrome vestibular aguda (SVA) es caracteritza per la instauració ràpida d’un quadre de vertigen, nàusees/vòmits i inestabilitat per a la marxa associats a intolerància als moviments cefàlics i nistagme. Aquest quadre pot durar dies o setmanes. La causa se suposa que és vírica (neuritis vestibular o laberintitis) i és un motiu molt freqüent de consulta en els serveis d’urgències. No obstant això, un SVA pot estar causat també per un ictus cerebel·lós o del tronc encefàlic. Hi ha estudis observacionals que estimen en un 25% el nombre de pacients amb una SVA causada per infarts de circulació posterior, tot i que la prevalença real no es coneix. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , | Envia un comentari

Reconeixement precoç de la sèpsia a la porta d’urgències

Al febrer de 2016 la revista JAMA va presentar un nou consens sobre sèpsia, el Sepsis-3.(JAMA. 2016;315(8):801-810).

En aquest nou consens s’introdueixen canvis en relació a la nomenclatura de sèpsia i xoc sèptic. Podeu trobar el resum dels canvis més destacats en aquest apunt que el Dr. Francesc Riba va fer al blog del servei de geriatria de l’Hospital de Granollers.   Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , , , | 2s comentaris

Sonda nasogàstrica en pacients no col·laboradors

El passat 18 maig de 2016, en el marc de la VI Jornada Científica de la Fundació Salut Empordà que es va celebrar a l’Hospital de Figueres, la DUI d’urgències Sana Chaer-Yemlahi Serroukh va presentar el seu treball de recerca publicat a la revista Àgora d’Infermeria (1) al març de 2014.

En aquest treball és una descripció d’un cas clínic real d’urgències amb una revisió bibliogràfica sobre les complicacions de la inserció d’una sonda nasogàstrica amb les possibles mesures preventives.  Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , | 5s comentaris

Cetoacidosi diabètica a l’hospital comarcal

En aquesta ocasió és el Dr Ramon Batalla, cap clínic d’urgències de l’Hospital de Figueres que comparteix amb nosaltres la presentació que va elaborar per a la sessió clínica d’urgències del dia 6 de maig de 2016. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , | 1 comentari

Cerca bibliogràfica a urgències: és possible !!

Durant la nostra pràctica clínica habitual el professional sanitari acumula molts dubtes. La resolució d’aquests dubtes d’una manera sistemàtica i seguint una metodologia correcte és un dels sistemes més eficients de formació continua. Parlem de la cerca bibliogràfica.

El primer pas consisteix en plantejar-se correctament el dubte que es pretén resoldre, és el que anomenem la pregunta clínica estructurada. Aquesta pregunta estructurada es coneix amb l’acrònim de PICO o també PACO.  Amb aquest terme es pretén representar la Patologia o Pacient, la Intervenció o Acció que es vol evaluar, la Comparació i els Outcomes o variables de resultat (beneficis i efectes perjudicials) que espereu obtenir amb aquesta intervenció o acció que esteu avaluant. Un cop tinguis correctament formulada la pregunta que ha de respondre el teu dubte ja pots començar a buscar els termes de cerca que utilitzaràs a les fonts i bases de dades que et proposem. Busca més d’un terme per a cada un dels apartats del PICO i deixa-ho escrit en un lloc que et sigui fàcil de consultar.

Continua llegint

Publicat dins de Cerca bibliogràfica | Etiquetat com a , , , , , | 2s comentaris