Competències del MIR abans de la primera guàrdia a urgències

Ruling-the-Resus-Room-700La medicina d’urgències i emergències és una àrea molt extensa que requereix professionals amb coneixements i habilitats molt diverses, que cal aplicar en situacions de tensió i estrès i amb grans repercussions, tant per a la salut de les persones ateses i dels professionals sanitaris, com per a l’eficient funcionament del centre assistencial. Aquestes consideracions fan necessari que els nous MIR, que en breus dies començaran a fer guàrdies a urgències, coneguin les competències bàsiques per a donar resposta a les necessitats d’urgències.

Des del projecte Urgem, hem fet un petit exercici de reflexió, que volem compartir, per a intentar descriure quins serien els continguts o les matèries transversals bàsiques que tot MIR, hauria de dominar, o com a mínim, ser conscients de la seva importància per anar-les adquirint de forma progressiva.

El contingut de coneixement indispensable que proposem és transversal, de caràcter clínic (pràctics i teòrics), organitzatiu i d’autoformació continuada.

Clínic  

  • Fases de l’acte mèdic d’assistència al pacient a urgències: presentació al pacient, anamnesi, exploració física, informació inicial al pacient, diagnòstic diferencial, proves complementàries, maneig inicial, orientació diagnòstica, evolució, recomanacions i alta.
  • Codis (IAM, sèpsia, ictus, PPT, vermell): Identificació ràpida del pacient que compleix criteris de codi i primeres mesures
  • Suport vital: Identificació del pacient en risc d’aturada cardiorespiratòria i maneig imminent
  • Seguretat del pacient: al·lèrgies i identificació precoç del pacient amb anafilaxi, errors d’administració de fàrmacs, errors d’identificació de pacients, errors de comunicació, preparació de camp estèril, prevenció de caigudes i notificació d’incidents.
  • Seguretat del MIR: EPIs, punció accidental, rentat de mans, pacient o acompanyant agressiu, salut mental i emocional del MIR
  • Protocols assistencials propis del servei d’urgències
  • Identificació precoç del pacient que pot requerir trasllat a un centre de major nivell assistencial
  • Història clínica informatitzada (HCI) pròpia del centre, l’eCAP i la HCCC
  • Maneig transversal: monitoratge, seroteràpia, dietes, constants, prevenció de MTE (HBPM), insulinització i protocol d’analgèsia
  • Procediments: toracocentesi, paracentesi abdominal i artrocentesi, sutures, vies venoses, gasometries i sonda vesical
  • Identificació de les pràctiques de poc valor a urgències: projecte Essencial i altres projectes internacionals de “no fer” o “do not do”

Organitzatius

  • Organització de la sanitat pública catalana: Departament de salut, Servei Català de la Salut (SCS), Catsalut, ICS, SISCAT, SEM. Nivells hospitalaris
  • Característiques del servei d’urgències i de l’hospital corresponent
  • Accés al fons documental d’urgències (protocols, sessions, normatives…) i del centre sanitari
  • Aspectes legals a urgències: alta voluntària, consentiment informat, fuga de pacients, drets del pacient detingut i del pacient pres, violència de gènere, pacient agredit, pacient psiquiàtric no col·laborador…
  • Informes mèdics: informe mèdic d’urgències, comunicat judicial de lesions, certificat de defunció, prescripció electrònica
  • Comunicació amb acompanyants-familiars, via telefònica i presencial
  • Comunicació efectiva interprofessional: entre professionals d’urgències, entre professionals del centre o d’altres centres, o amb el SEM
  • Treball en equip
  • Intimitat del pacient i confidencialitat de l’assistència sanitària (registre d’imatges per motius no assistencials, p. ex. recerca o difusió a les xarxes socials, consulta de la HCI per causes no assistencials)
  • Passi de guàrdia efectiu

Autoformació continuada 

  • Retroalimentació: consulta la història clínica digital dels pacients visitats en guàrdies prèvies
  • Estratègies i fons de consulta bibliogràfica
  • Organització i planificació d’un projecte de recerca a urgències

En aquest enllaç https://bit.ly/urgenciesR1 hi trobareu el document utilitzat en una de les sessions del curs d’urgències per a R1.

Segur que hi ha molts altres continguts de caràcter transversal que caldria repassar o conèixer. Si et sembla que hi falta alguna cosa important, explica’ns-ho !!

Xavier Basurto  –  urgem@urgem.cat  –

butlletí electrònic Urgem

Si vols rebre notificacions sobre els nous apunts que publiquem al blog, subscriu-te al butlletí electrònic Urgem

Aquesta entrada ha esta publicada en Gestió, MIR, residents. Afegeix a les adreces d'interès l'enllaç permanent.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà Els camps necessaris estan marcats amb *