Urgències i Emergències Mèdiques

Suport vital avançat pediàtric, SVAP. Els titulars imprescindibles.

Publicat el 17 de novembre de 2023 per Xavier Basurto Oña

Aquesta entrada està pensada per a destacar la importància de la formació continuada, indispensable per a mantenir els coneixements frescos i les habilitats afilades, especialment per quan en les situacions son greus i poc freqüents. L’excusa és el curs de suport vital avançat pediàtric (SVAP) que vaig fer aquest octubre. L’objectiu d’aquest apunt no és reunir o resumir tot el curs de SVAP; això ja ho tenim als manuals i guies de SVAP de la ERC del 2021. L’objectiu és reunir en un document aquells coneixements, recomanacions, consells, ajudes, regles mnemotècniques i altres recursos, moltes vegades fora de manual, que els instructors ens van transmetre; i que això pugui servir de consulta ràpida i fàcil. Continua llegint →

Publicat dins de Pediatria, Pràctica clínica, Suport vital | Etiquetat com a pediatria, rcp, SVA, SVAP | Envia un comentari

Intoxicació per bolets; preguntes clau per salvar un fetge, o una vida

Publicat el 12 de setembre de 2023 per Xavier Basurto Oña

Tot l’any ens podem trobar amb pacients amb una intoxicació per bolets; hi hem de pensar sempre, però a la tardor és quan més incidència tenim. Per tant, ara més que mai hem de penar-hi. I no és fàcil. La clau és una bona anamnesi (sí, allò que es fa abans de demanar les proves complementàries) i tenir sempre present aquesta opció diagnòstica per a integrar-la en el diagnòstic diferencial, sobretot en els pacients que acudeixen amb clínica gastrointestinal o amb una síndrome que no quadre amb cap altra patologia (pot correspondre a un toxíndrome). Continua llegint →

Publicat dins de Pràctica clínica, toxicologia | Etiquetat com a amanita, amanitina, amatoxina, bolets, micetisme, silibinina, toxicologia | Envia un comentari

Embòlia pulmonar (II): tractament a urgències

Publicat el 23 de desembre de 2022 per Xavier Basurto Oña

En l’anterior apunt d’aquest blog vàrem parlar del TEP, tot i que és millor utilitzat el terme embòlia pulmonar (EP). En concret ens vam centrar en la sospita d’aquesta patologia, en la seva confirmació o exclusió, i finalment en l’estratificació de la gravetat. En aquest apunt, continuarem amb l’EP, però ens centrarem en el seu tractament; parlarem d’anticoagulació, de la trombòlisi sistèmica, i finalment algunes recomanacions per al maneig hemodinàmic del pacient en xoc. Continua llegint →

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a acenocumarol, ACOD, alteplasa, anticoagulació, enoxaparina, hbpm, hnf, rtPA, tenecteplasa, tep, TNK | Envia un comentari

Sospita, diagnòstic i gravetat de l’embòlia pulmonar (I)

Publicat el 27 de novembre de 2022 per Xavier Basurto Oña

Related Resources on Blood Clots (in the Leg)

La sospita de TEP no és una situació infreqüent a urgències. En algunes ocasions, quan el pacient es presenta amb tots els signes i símptomes clàssics de TEP, és fàcil el seu diagnòstic, però molt més freqüent és aquell pacient amb un quadre inespecífic on l’orientació diagnòstica inicial de pneumònia, SCA, dolor mecànic…no acaba de quadrar. Tenir clar el procés diagnòstic ens ajudarà a identificar aquells pacients amb TEP, evitant els falsos negatius, però sense haver de sotmetre a tothom a totes les proves complementàries, que comporta molts falsos positius i sobrediagnòstics. En aquest apunt d’avui veurem el diagnòstic i l’estratificació de la gravetat del TEP, i en un segon apunt, el seu tractament. Continua llegint →

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a diagnòstic, ecografia, tep | Envia un comentari

Cop de calor, el sicari que ve a l’estiu

Publicat el 6 de juny de 2022 per Xavier Basurto Oña

mar gelat

Arriba l’estiu, i amb aquest, la calor. Sabem que la calor excessiva i sostinguda comporta un augment de la mortalitat, entre el 12% i el 40%, i dels ingressos no programats, especialment en la gent gran i les persones amb problemes de salut. Recordant l’onada de calor europea l’agost del 2003, a Catalunya la mortalitat va augmentar un 53% respecte al mateix període de l’any anterior (POCS 2021). Aquí ampliem i actualitzem un apunt nostre de 2018 d’aquest blog dedicat al cop de calor. Continua llegint →

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a cop de calor, heat stroke, heatstroke, hipertèrmia | Envia un comentari

Edema llampec de pulmó; una insuficència cardiaca aguda crítica

Publicat el 4 de maig de 2022 per Xavier Basurto Oña

rx eap

La darrera guia de l’European Society of Cardiology (ESC) del 2021, remarca que la insuficiència cardíaca aguda (ICA) és principal causa ingrés en persones majors de 65 anys, i que té una mortalitat intrahospitalària del 5-10%, i del 25-30% als 12 mesos. Aquesta alta freqüència i gravetat són motiu de sobres per a fer-ne un, o diversos, apunts en aquest bloc. Avui ens centrarem en l’edema agut de pulmó (EAP), però en una forma molt severa i sobtada, que és l’associada a una hipertensió arterial marcada. Continua llegint →

Publicat dins de Sin categoría | Envia un comentari

Fractura de Colles: analgèsia, reducció i immobilització

Publicat el 21 de febrer de 2022 per Xavier Basurto Oña

Fractura Colles

La fractura de Colles és la fractura més freqüent en adults. És estrany una guàrdia sense un Colles. Tot i això, la variabilitat en el maneig és significativa, per no parlar del dolor iatrogènic evitable. I és que tenim molts dubtes: Quins Colles són inestables?, quins seran quirúrgics?, quina analgèsia farem servir?, quina anestèsia?, quina tècnica de reducció és millor?, fèrula curta o llarga?, en quina posició immobilitzem el canell?, quines complicacions greus cal detectar? Compartim les respostes que hem trobat. Continua llegint →

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a Colles, fractura, radi, trauma | Envia un comentari

Podem millorar la transferència de pacients? Sí

Publicat el 5 de novembre de 2021 per Xavier Basurto Oña

IMG_20190814_232526

La transferència de pacients d’un equip assistencial a un altre és un simple procediment, és un acte assistencial integrat a l’atenció del pacient, igual o més important que la resta d’actes assistencials, sigui l’anamnesi, l’exploració, l’orientació diagnòstica, el maneig… No és un pur tràmit administratiu. Una transferència eficient implica beneficis rellevants per al pacient i per l’equip sanitari, però també és cert que una transferència deficient implica un risc per a la salut del pacient. Es pot fer millor, és factible i beneficiós, i només cal que els equips siguin conscients del valor d’aquest procediment i seguir unes pautes. Continua llegint →

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a IDEAS, transferència | Envia un comentari

Competències del MIR abans de la primera guàrdia a urgències

Publicat el 29 de juny de 2021 per Xavier Basurto Oña

Ruling-the-Resus-Room-700 La medicina d’urgències i emergències és una àrea molt extensa que requereix professionals amb coneixements i habilitats molt diverses, que cal aplicar en situacions de tensió i estrès i amb grans repercussions, tant per a la salut de les persones ateses i dels professionals sanitaris, com per a l’eficient funcionament del centre assistencial. Aquestes consideracions fan necessari que els nous MIR, que en breus dies començaran a fer guàrdies a urgències, coneguin les competències bàsiques per a donar resposta a les necessitats d’urgències. Continua llegint →

Publicat dins de Gestió, MIR, residents | Envia un comentari

El cercador especialitzat en urgències sanitàries

Publicat el 26 de maig de 2021 per Xavier Basurto Oña

https://urgem.cat/metacercador/

Les fonts d’informació disponibles que pot utilitzar un urgentòleg per a resoldre un dubte poden ser moltes, centenars. Això és un avantatge; només cal teclejar a Google i en centèsimes de segon tens milers de blogs, llocs web i documents per a triar i remenar. Però alerta, ja que tanta oferta i disponibilitat d’informació ens pot perjudicar fàcilment, acabant més perduts que abans de començar. Això és el que coneixem per infoxicació, però tenim l’antídot, i us el presentem tot seguit. Continua llegint →

Publicat dins de Cerca bibliogràfica | Etiquetat com a literatura gris, metacercadors, piràmide del coneixement | Envia un comentari