Factors humans en la seguretat dels pacients: l’error de fixació

Captura de pantalla 2024-02-17 183027S’estima que els errors de seguretat en l’assistència sanitària són responsables de 3 milions de morts anuals a tot el món, amb uns efectes sobre la salut equiparables al VIH o als accidents de circulació. S’estima que 1 de cada 10 pacients pateix danys, no desitjats i evitables, derivats de l’assistència sanitària; un 10-15% d’aquests seran severs o mortals. Als EUA s’estimen 130.000 morts anuals per efectes adversos de l’assistència sanitària en pacients > 65 anys. Al Regne Unit, Canadà i Holanda, aproximadament el 5% de la mortalitat hospitalària és per errors evitables. Això representa uns 11.000 morts anuals al Regne Unit. A Catalunya, amb 8 milions d’habitants i seguint aquests percentatges, pot estimar-se unes 1300 morts anuals per aquesta causa. I sense comptar el sobrecost econòmic directe, que en els països desenvolupats representa el 13% del pressupost destinat a salut.  Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica, seguretat del pacient, Sin categoría | Envia un comentari

Suport vital avançat pediàtric, SVAP. Els titulars imprescindibles.

DALL·E 2023-11-15 20.36.49 - A three-year-old Asian boy in a serious condition, lying on an emergency bed in a stressed medical environment, reflecting the gravity of the boy's siAquesta entrada està pensada per a destacar la importància de la formació continuada, indispensable per a mantenir els coneixements frescos i les habilitats afilades, especialment per quan en les situacions son greus i poc freqüents. L’excusa és el curs de suport vital avançat pediàtric (SVAP) que vaig fer aquest octubre. L’objectiu d’aquest apunt no és reunir o resumir tot el curs de SVAP; això ja ho tenim als manuals i guies de SVAP de la ERC del 2021. L’objectiu és reunir en un document aquells coneixements, recomanacions, consells, ajudes, regles mnemotècniques i altres recursos, moltes vegades fora de manual, que els instructors ens van transmetre; i que això pugui servir de consulta ràpida i fàcil. I si ho prefereixes, pots escoltar l’episodi 30 de l’Empod.cat, dedicat a aquest tema. Continua llegint

Publicat dins de Pediatria, Pràctica clínica, Suport vital | Etiquetat com a , , , | Envia un comentari

Intoxicació per bolets; preguntes clau per salvar un fetge, o una vida

17681610-amanita-muscaria-rojo-en-un-bosque-de-otoño

Tot l’any ens podem trobar amb pacients amb una intoxicació per bolets; hi hem de pensar sempre, però a la tardor és quan més incidència tenim. Per tant, ara més que mai hem de penar-hi. I no és fàcil. La clau és una bona anamnesi (sí, allò que es fa abans de demanar les proves complementàries) i tenir sempre present aquesta opció diagnòstica per a integrar-la en el diagnòstic diferencial, sobretot en els pacients que acudeixen amb clínica gastrointestinal o amb una síndrome que no quadre amb cap altra patologia (pot correspondre a un toxíndrome). Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica, toxicologia | Etiquetat com a , , , , , , | Envia un comentari

Embòlia pulmonar (II): tractament a urgències

Blood Clots hero

En l’anterior apunt d’aquest blog vàrem parlar del TEP, tot i que és millor utilitzat el terme embòlia pulmonar (EP). En concret ens vam centrar en la sospita d’aquesta patologia, en la seva confirmació o exclusió, i finalment en l’estratificació de la gravetat. En aquest apunt, continuarem amb l’EP, però ens centrarem en el seu tractament; parlarem d’anticoagulació, de la trombòlisi sistèmica, i finalment algunes recomanacions per al maneig hemodinàmic del pacient en xoc. I si ho prefereixes, pots escoltar-ho tot a l’episodi 19 d’Empod.cat. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , , , , , , , , | Envia un comentari

Sospita, diagnòstic i gravetat de l’embòlia pulmonar (I)

Related Resources on Blood Clots (in the Leg)

La sospita de TEP no és una situació infreqüent a urgències. En algunes ocasions, quan el pacient es presenta amb tots els signes i símptomes clàssics de TEP, és fàcil el seu diagnòstic, però molt més freqüent és aquell pacient amb un quadre inespecífic on l’orientació diagnòstica inicial de pneumònia, SCA, dolor mecànic…no acaba de quadrar. Tenir clar el procés diagnòstic ens ajudarà a identificar aquells pacients amb TEP, evitant els falsos negatius, però sense haver de sotmetre a tothom a totes les proves complementàries, que comporta molts falsos positius i sobrediagnòstics. En aquest apunt d’avui veurem el diagnòstic i l’estratificació de la gravetat del TEP, i en un segon apunt, el seu tractament. I si ho prefereixes, pots escoltar-ho tot, i molt més, a l’episodi 18 de l’Empod.cat. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , | Envia un comentari

Cop de calor, el sicari que ve a l’estiu

mar gelat

Arriba l’estiu, i amb aquest, la calor. Sabem que la calor excessiva i sostinguda comporta un augment de la mortalitat, entre el 12% i el 40%, i dels ingressos no programats, especialment en la gent gran i les persones amb problemes de salut. Recordant l’onada de calor europea l’agost del 2003, a Catalunya la mortalitat va augmentar un 53% respecte al mateix període de l’any anterior (POCS 2021). Aquí ampliem i actualitzem un apunt nostre de 2018 d’aquest blog dedicat al cop de calor. I si ho prefereixes, pots escoltar-ho tot, i molt més, a l’episodi 13 de l’Empod.cat. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , | Envia un comentari

Edema llampec de pulmó; una insuficència cardiaca aguda crítica

rx eap

La darrera guia de l’European Society of Cardiology (ESC) del 2021, remarca que la insuficiència cardíaca aguda (ICA) és principal causa ingrés en persones majors de 65 anys, i que té una mortalitat intrahospitalària del 5-10%, i del 25-30% als 12 mesos. Aquesta alta freqüència i gravetat són motiu de sobres per a fer-ne un, o diversos, apunts en aquest bloc. Avui ens centrarem en l’edema agut de pulmó (EAP), però en una forma molt severa i sobtada, que és l’associada a una hipertensió arterial marcada. I si ho prefereixes, pots escoltar-ho tot, i molt més, a l’episodi 12 de l’Empod.cat. Continua llegint

Publicat dins de Sin categoría | Envia un comentari

Fractura de Colles: analgèsia, reducció i immobilització

Fractura Colles

La fractura de Colles és la fractura més freqüent en adults. És estrany una guàrdia sense un Colles. Tot i això, la variabilitat en el maneig és significativa, per no parlar del dolor iatrogènic evitable. I és que tenim molts dubtes: Quins Colles són inestables?, quins seran quirúrgics?, quina analgèsia farem servir?, quina anestèsia?, quina tècnica de reducció és millor?, fèrula curta o llarga?, en quina posició immobilitzem el canell?, quines complicacions greus cal detectar? Compartim les respostes que hem trobat. I si ho prefereixes, pots escolatar-ho tot,  i molt més, a l’episodi 10 de l’Empod.cat. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , , , | Envia un comentari

Podem millorar la transferència de pacients? Sí

IMG_20190814_232526

La transferència de pacients d’un equip assistencial a un altre és un simple procediment, és un acte assistencial integrat a l’atenció del pacient, igual o més important que la resta d’actes assistencials, sigui l’anamnesi, l’exploració, l’orientació diagnòstica, el maneig… No és un pur tràmit administratiu. Una transferència eficient implica beneficis rellevants per al pacient i per l’equip sanitari, però també és cert que una transferència deficient implica un risc per a la salut del pacient. Es pot fer millor, és factible i beneficiós, i només cal que els equips siguin conscients del valor d’aquest procediment i seguir unes pautes. I si ho prefereixes, pots escoltar-ho tot, i molt més, a l’episodi 7 de l’Empod.cat. Continua llegint

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a , | Envia un comentari

Competències del MIR abans de la primera guàrdia a urgències

Ruling-the-Resus-Room-700La medicina d’urgències i emergències és una àrea molt extensa que requereix professionals amb coneixements i habilitats molt diverses, que cal aplicar en situacions de tensió i estrès i amb grans repercussions, tant per a la salut de les persones ateses i dels professionals sanitaris, com per a l’eficient funcionament del centre assistencial. Aquestes consideracions fan necessari que els nous MIR, que en breus dies començaran a fer guàrdies a urgències, coneguin les competències bàsiques per a donar resposta a les necessitats d’urgències. Continua llegint

Publicat dins de Gestió, MIR, residents | Envia un comentari