Urgències i Emergències Mèdiques

Impacte del treball per torns en la salut dels professionals

Publicat el 19 d'agost de 2025 per Xavier Basurto Oña

El treball per torns és una realitat constant a les urgències. És la manera de garantir l’activitat assistencial 24/7/365, però comporta conseqüències importants per a la salut dels professionals que hi treballen (Costa 2015).

Continua llegint →

Publicat dins de Gestió, seguretat del pacient | Etiquetat com a autocura, prevenció, salut laboral | Envia un comentari

Encefalopatia hepàtica a urgències; diagnòstic diferencial i desencadenants

Publicat el 10 d'abril de 2025 per Xavier Basurto Oña

L’encefalopatia hepàtica (EH) és una alteració neuropsiquiàtrica potencialment reversible que pot presentar-se en el servei d’urgències. Sovint associada a la insuficiència hepàtica, tot i que no és una condició indispensable per al seu desenvolupament. L’EH es caracteritza per una àmplia varietat de manifestacions clíniques, que van des de canvis subtils en la funció cognitiva fins a quadres greus com l’estupor o el coma. Descartar altres causes d’encefalopatia, identificar i tractar els factors desencadenants, és la clau. Continua llegint →

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a encefalopatia, hepatopatia | Envia un comentari

Les millors evidències científiques del 2024 per a urgències

Publicat el 21 de desembre de 2024 per Xavier Basurto Oña

El 2024 s’acaba i és hora de fer balanç del que ha passat durant aquest any. Hem intentat fer un resum 2024 dels millors estudis científics publicats durant els darrers 12-15 mesos relacionats amb l’assistència sanitària urgent. Com a millors estudis entenem aquells que segueixen una metodologia científica rigorosa per a minimitzar al màxim el risc de biaix, és a dir, estudis vàlids, amb validesa interna, i que a la vegada, les seves conclusions siguin clínicament rellevants i aplicables al nostre entorn. Continua llegint →

Publicat dins de Lectura crítica d'articles, Pràctica clínica, Recerca, Sin categoría | Envia un comentari

Cribratge del VIH a urgències; avancem una mica més…

Publicat el 26 d'octubre de 2024 per Xavier Basurto Oña

L’any 2018 escrivíem en aquest blog sobre les oportunitats perdudes a urgències; la manca de sol·licituds de test de VIH a urgències per a identificar les persones amb infecció oculta per VIH. Ha plogut una miqueta des de llavors, s’han iniciat grans campanyes per a conscienciar als professionals d’urgències de la importància de fer un cribratge actiu d’aquesta patologia, però encara ens queda molt camí per recórrer. Intentem aquí dibuixar-lo. Continua llegint →

Publicat dins de Sin categoría | Envia un comentari

Síndrome de Realimentació: prevenció, identificació i maneig a urgències

Publicat el 1 de juliol de 2024 per Xavier Basurto Oña

La síndrome de realimentació (SdRA) és una complicació potencialment mortal que pot sorgir quan es reinicia la nutrició (oral, enteral per sonda o parenteral) en individus desnutrits. Les manifestacions clíniques d’aquesta síndrome solen aparèixer unes 72 hores després d’iniciar la nutrició i són molt inespecífiques, fet que dificulta la seva identificació i prevenció per part dels professionals sanitaris. Aquesta publicació té com a objectiu ajudar a identificar pacients en risc a urgències, iniciar mesures preventives i reconèixer les manifestacions clíniques i complicacions associades amb aquesta síndrome. Continua llegint →

Publicat dins de Pràctica clínica, Sin categoría | Etiquetat com a alimentació, glucosa, IMC, insulina, malnutrició, tiamina, vitamina | Envia un comentari

Insuficiència cardíaca congestiva: diagnòstic i maneig depletiu a urgències

Publicat el 29 d'abril de 2024 per Xavier Basurto Oña

Els que treballem a urgències sabem molt bé que la insuficiència cardíaca aguda (ICA) és una patologia molt freqüent; rar és el dia que no diagnostiques, tractes i ingresses una ICA. Sabem que de tots els pacients que acudeixen a urgències per dispnea, aproximadament un 45% els diagnostiquem d’ICA. De fet, és la primera causa d’ingrés hospitalari en pacients majors de 65 anys. Són pacients amb molta comorbiditat, que ingressen a l’hospital, de mitjana, una vegada a l’any. I anirem a pitjor en un futur; es calcula que els ingressos per ICA augmentaran un 50% als pròxims 25 anys, per l’envelliment de la població i l’augment de morbiditat. Però potser no som tan conscients de la gravetat. En el pacient amb xoc cardiogènic o amb edema agut de pulmó no tenim dubtes que es tracta d’un pacient greu; no és excepcional que un pacient d’aquestes característiques es mori a urgències. Però el pacient amb ICA hemodinàmicament estable, potser no tenim sempre la consciència de gravetat; possiblement perquè no es moren a urgències. Però la realitat és que la mortalitat hospitalària dels pacients amb ICA és del 4%, i la mortalitat als 5 anys del primer diagnòstic és del 67%. Poca broma amb l’ICA. Continua llegint →

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a cardio, furosemida, ICC | Envia un comentari

Factors humans en la seguretat dels pacients: l’error de fixació

Publicat el 17 de febrer de 2024 per Xavier Basurto Oña

S’estima que els errors de seguretat en l’assistència sanitària són responsables de 3 milions de morts anuals a tot el món, amb uns efectes sobre la salut equiparables al VIH o als accidents de circulació. S’estima que 1 de cada 10 pacients pateix danys, no desitjats i evitables, derivats de l’assistència sanitària; un 10-15% d’aquests seran severs o mortals. Als EUA s’estimen 130.000 morts anuals per efectes adversos de l’assistència sanitària en pacients > 65 anys. Al Regne Unit, Canadà i Holanda, aproximadament el 5% de la mortalitat hospitalària és per errors evitables. Això representa uns 11.000 morts anuals al Regne Unit. A Catalunya, amb 8 milions d’habitants i seguint aquests percentatges, pot estimar-se unes 1300 morts anuals per aquesta causa. I sense comptar el sobrecost econòmic directe, que en els països desenvolupats representa el 13% del pressupost destinat a salut. Continua llegint →

Publicat dins de Pràctica clínica, seguretat del pacient, Sin categoría | Envia un comentari

Suport vital avançat pediàtric, SVAP. Els titulars imprescindibles.

Publicat el 17 de novembre de 2023 per Xavier Basurto Oña

Aquesta entrada està pensada per a destacar la importància de la formació continuada, indispensable per a mantenir els coneixements frescos i les habilitats afilades, especialment per quan en les situacions son greus i poc freqüents. L’excusa és el curs de suport vital avançat pediàtric (SVAP) que vaig fer aquest octubre. L’objectiu d’aquest apunt no és reunir o resumir tot el curs de SVAP; això ja ho tenim als manuals i guies de SVAP de la ERC del 2021. L’objectiu és reunir en un document aquells coneixements, recomanacions, consells, ajudes, regles mnemotècniques i altres recursos, moltes vegades fora de manual, que els instructors ens van transmetre; i que això pugui servir de consulta ràpida i fàcil. I si ho prefereixes, pots escoltar l’episodi 30 de l’Empod.cat, dedicat a aquest tema. Continua llegint →

Publicat dins de Pediatria, Pràctica clínica, Suport vital | Etiquetat com a pediatria, rcp, SVA, SVAP | Envia un comentari

Intoxicació per bolets; preguntes clau per salvar un fetge, o una vida

Publicat el 12 de setembre de 2023 per Xavier Basurto Oña

Tot l’any ens podem trobar amb pacients amb una intoxicació per bolets; hi hem de pensar sempre, però a la tardor és quan més incidència tenim. Per tant, ara més que mai hem de penar-hi. I no és fàcil. La clau és una bona anamnesi (sí, allò que es fa abans de demanar les proves complementàries) i tenir sempre present aquesta opció diagnòstica per a integrar-la en el diagnòstic diferencial, sobretot en els pacients que acudeixen amb clínica gastrointestinal o amb una síndrome que no quadre amb cap altra patologia (pot correspondre a un toxíndrome). Continua llegint →

Publicat dins de Pràctica clínica, toxicologia | Etiquetat com a amanita, amanitina, amatoxina, bolets, micetisme, silibinina, toxicologia | Envia un comentari

Embòlia pulmonar (II): tractament a urgències

Publicat el 23 de desembre de 2022 per Xavier Basurto Oña

En l’anterior apunt d’aquest blog vàrem parlar del TEP, tot i que és millor utilitzat el terme embòlia pulmonar (EP). En concret ens vam centrar en la sospita d’aquesta patologia, en la seva confirmació o exclusió, i finalment en l’estratificació de la gravetat. En aquest apunt, continuarem amb l’EP, però ens centrarem en el seu tractament; parlarem d’anticoagulació, de la trombòlisi sistèmica, i finalment algunes recomanacions per al maneig hemodinàmic del pacient en xoc. I si ho prefereixes, pots escoltar-ho tot a l’episodi 19 d’Empod.cat. Continua llegint →

Publicat dins de Pràctica clínica | Etiquetat com a acenocumarol, ACOD, alteplasa, anticoagulació, enoxaparina, hbpm, hnf, rtPA, tenecteplasa, tep, TNK | Envia un comentari