En tot pacient que requereix intubació traqueal i ventilació mecànica és important evitar els efectes indesitjables d’aquest procediment, però és especialment important en el pacient neurocrític (TCE, AVC…), pels efectes indesitjables sobre la circulació cerebral.
L’objectiu d’aquest apunt és revisar els aspectes més rellevants, per a la seguretat del pacient, de la intubació i l’inici de la ventilació mecànica del pacient neurocrític. És el pacient amb hemorràgia subaracnoidal, TCE greu, AVC o procés infecciós del SNC que requereix ventilació mecànica invasiva; s’exclou al pacient amb gran inestabilitat hemodinàmica i/o respiratòria que requereixi intubació immediata.
Per tal de reduir els efectes indesitjables sobre la circulació cerebral, caldrà evitar (1, 2, 3, 4):
- El reflex simpàtic de la laringoscòpia, és a dir, la resposta adrenèrgica (taquicàrdia, hipertensió, arrítmia, isquèmia miocardíaca, insuficiència cardíaca aguda i AVC)
- La hipotensió arterial dels fàrmacs inductors
- L’elevació de la pressió intracranial (PIC)
A urgències és important identificar de forma precoç quan estem davant un pacient immunodeprimit. Aquesta immunodepressió condiciona molts aspectes de la malaltia aguda actual; la presentació clínica, el maneig, els factors de risc o els factors pronòstics probablement es veuran afectats.
A Europa hi ha aproximadament 2,3 milions de persones infectats pel virus de la immunodeficiència humana (VIH); d’aquestes, una de cada tres desconeixen que estan infectades. Aquest desconeixement comporta que el 45-50% dels nous diagnòstics es facin tard, és a dir, quan el recompte de CD4 <350 en el moment del diagnòstic.
La calor excessiva i sostinguda comporta un augment de la mortalitat, entre el 12% i el 40%, especialment en la gent gran i les persones que tenen patologies cròniques intercurrents. Durant l’onada de calor europea a l’agost del 2003, a Catalunya la mortalitat va augmentar un 53% respecte el mateix període de l’any anterior. En aquest apunt s’exposen les dos malalties causades per l’exposició a l’alta calor ambiental o per exercici físic extenuant (esgotament per calor i el cop de calor) tal i com es presenten al document 
L’hemorragia digestiva (HD), ja sigui alta o baixa, pot ser visible o oculta. La HD visible